Объем инвестиций: 500.000.000 - 700.000.000 рублей (~ 6.700.000 €) – здесь и далее 1€ = 105 рублей
Срок реализации проекта: 18 месяцев
Регион: Российская Федерация, Уральский Федеральный Регион, Свердловская область, город Екатеринбург
Предполагается расположение клиники ГиССХ в черте города Екатеринбург, вблизи дорожно-транспортной инфраструктуры. Климат региона: умеренный континентальный. Логистически город Екатеринбург располагается на пересечении крупных магистральных маршрутов, соединяющих Пермь на западе, Тюмень на востоке и Челябинск на юге.
Население Екатеринбурга составляет 1.500.000 человек; население Екатеринбургской агломерации – более 2.300.000 человек. Больше всего городов миллионников в Уральском экономическом районе. По оси Екатеринбург-Челябинск формируется мегалополис. Екатеринбургская агломерация имеет многолучевую структуру: сеть автомобильных дорог и железнодорожного сообщения. Екатеринбург является важным промышленным центром страны.
Инициатор проекта: эксперт; проект ГиССХ является первым в карьере, ранее бизнес-проектами не занимался; работал и продолжаю работать в государственном бюджетном учреждении здравоохранения; образование высшее.
Ресурсы проекта: рыночные ресурсы проекта: планируемые для предоставления медицинские услуги крайне востребованы у населения города Екатеринбург, Свердловской области, а также, соседних регионов и сопредельных стран (север Казахстана). Некоторые из планируемых медицинских услуг не доступны в государственных бюджетных учреждениях Свердловской области (могут быть предоставлены в Москве).
Человеческие ресурсы: планируется создание команды профессионалов, объединенных идеей оказания медицинской помощи по высоким мировым стандартам, самосовершенствованием, получением достойной оплаты труда в соответствии со своими компетенциями. Подразумевается минимум 1 профессиональная переподготовка для каждого сотрудника с высшим медицинским образованием (врачи) и средним медицинским образованием (медицинские сестры, фельдшеры), что позволит отказаться от найма большого количества сотрудников.
Логистические ресурсы обусловлены удачным расположением Екатеринбурга, на пересечении нескольких крупных транспортных магистралей, наличием финансовых центров, активной бизнес-средой.
Работа со страховыми компаниями: ОМС, ДМС
Работа с врачами в медицинских учреждениях первичного звена (поликлиники, ФАПы)
Работа с благотворительными организациями
Рынок конечного продукта: отмечается высокая потребность населения в медицинских услугах, планируемых к реализации. В Уральском федеральном округе (Екатеринбург, Пермь, Челябинск, Уфа, Тюмень, Курган) отсутствует гибридная операционная. Создание ГиССХ с гибридной операционной в составе позволит уверенно конкурировать с другими медицинским учреждениями в этой области медицины.
Общероссийский рынок также характеризуется слабой оснащенностью современным оборудованием (подразумевается не единичные экземпляры современного высокотехнологичного оборудования, а наличие полностью укомплектованной клиники и клинического подразделения до уровня «клиника полного цикла», в которой любой среднестатистический пациент может получить не менее 80% медицинских услуг по профилю сердечно-сосудистая хирургия, кардиология). Гибридные операционные есть в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске.
Также возможен устойчивый выход на рынки северного Казахстана и возможно привлечение пациентов из других стран Среднеазиатского региона.
Землеотвод
Возможны следующие варианты использования земли
1. Приобретение земельного участка в собственность с последующим строительством на нем медицинского центра. Существует необходимость подбора участка земли, классифицируемого как зона ЦС1. Возможна реклассификация имеющегося участка земли в зону Ц1,2,3,4; ЦС1,2,5; Ж1,2,3,4,5. Стоимость услуги – 100.000 рублей (1000 €)
2. Долгосрочная аренда участка земли с последующим строительством на нем медицинского центра. Существует необходимость подбора участка земли, классифицируемого как зона ЦС1. Возможен спор с собственником земельного участка по этому вопросу.
3. Покупка и аренда здания. Сложный вариант в плане подбора соответствующего здания. Здание часто не соответствует конструктивным потребностям медицинского центра (специальные планировки помещений -> индивидуальный проект). Реконструкция здания может быть по стоимости сопоставимой с возведением нового.
В продаже участки в черте города стоимостью от 38.000.000 (380.000€) до 63.000.000 (630.000€). Данные участки имеют подведенные линии: энергоснабжение, водоподведение, канализация.
Дорожная карта:
1. Приобретение участка в собственность ИЛИ заключение договора долгосрочной аренды
2. Реклассификация участка в зону Ц1,2,3,4; ЦС1,2,5;
3. Выпуск Градостроительного плана земельного участка (ГПЗУ) после корректировки*
4. Выполнение инженерных изысканий (геология, экология, гидрометеорология, геодезические)
5. Техническое заключение о реконструкции с учетом обследования существующего здания
6. Обследование зданий окружающей застройки (при необходимости)
7. Оценка влияния нового строительства. Программа мониторинга (при необходимости)
8. Разработка архитектурной концепции и Архитектурно-градостроительного решения (АГР) объекта
9. Утверждение и получение Свидетельства об утверждении АГР
10. Получение и оформление договоров Технологического подключения, ТУ, СКП
11. Разработка проектной документации
12. Экспертиза проектной документации
13. Получение разрешения на строительство
14. Разработка рабочей документации (с учетом дизайн проекта)
15. Заключение договоров Генподряда и Тех.заказа
16. Строительно-монтажные работы (СМР)
17. Разрешение на ввод
18. Передача объекта в Эксплуатацию
19. Получение лицензии на стационар
На этапе разработки проектной документации, дизайн-проекта – согласование и экспертиза проекта в санитарно-эпидемиологической службе.
После завершения строительства -> проведение санитарно-эпидемиологического надзора (подразделение Роспотребнадзора) до начала строительства
После завершения строительства проводится лицензирование медицинской организации (на основании приказа по лицензированию медицинских учреждений) проводится через портал Госуслуги:
• Специализированная медицинская помощь
• Высокотехнологичная медицинская помощь
• Сердечно-сосудистая хирургия
• Рентген-эндоваскулярная хирургия
• Кардиология
• Анестезиология и реанимация
• Организация здравоохранения
• Рентгенология
• Сестринское дело
На рынке существуют организации, выполняющие данные услуги.
Лицензирование осуществляется в течение 1 месяца
Затраты до 1.000.000 рублей (10.000€)
Федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО) -> загружаются данные медицинского оборудования
Составляются договоры:
• Химчистка
• Утилизация медицинских отходов
• Обслуживание и ремонт техники
Необходимо проводить аккредитацию всей цифровой техники. Для этого предварительно необходимо подать заявление в Минцифры
Для установки ЕГИС необходимо подать заявление в министерство здравоохранения на имя министра
Для получения возможности выдавать листы нетрудоспособности – подача заявления в фонд социального страхования/
К моменту открытия организации – заключение трудовых договор с сотрудниками.
Инженерное обеспечение пятна застройки
1. Электроэнергия – для обеспечения работы клиники необходимо мощностью 400 – 500 кВт
2. Вода – центральное водоснабжение
3. Канализация – центральная канализация
4. Газ - нет
5. Тепло – возможно использование центрального отопления в старых зданиях ИЛИ использование климатических установок / монтаж собственной котельной
6. Очистные мощности
7. Логистика
8. Коммуникации подведенные к участку – водоподведение, водоотведение, электрическая энергия. Возможно – центральное отопление
Эволюция проекта
1. Характеристика сооружения: 1 или 2 -этажное строение. Общая площадь 1.500 – 2.000 квадратных метров. Расположение вблизи транспортной инфраструктуры, остановок общественного транспорта.
2. Проектировщики
3. Проектно-сметная документация
4. Разрешение на строительство
5. Строители
6. Производители оборудования
7. Монтажники
8. Сроки строительства
9. Монтаж оборудования
10. Запуск

Выбор участка земли или здания -> приобретение в собственность ИЛИ долгосрочная аренда в случае здания -> формирование технического задания (водоснабжение и канализация; технологические решения – КТ, агиограф, компрессор; отопление, вентилляция и кондиционирование; электроснабжение, пожарная сигнализация; установка системы контроля и доступа; монтаж систем видеонаблюдение; медицинские газы) -> Реклассификация участка в зону Ц1,2,3,4; ЦС1,2,5 -> выполнение всех пунктов дорожной карты -> согласование проекта до этапа строительства с санитарно-эпидемиологической службой, противопожарной службой -> начала строительства -> проведение лицензирования клиники -> закупка и регистрация медицинского оборудования -> установка медицинской информационной системы -> заключение договоров на обслуживание -> ввод объекта в эксплуатацию.

Финансовые показатели проекта
1. Земельный участок около 50.000.000 рублей (500.000€). Альтернативный вариант: участок + здание 1400 кв метров. Объект подходит для использования в качестве медицинского учреждения; есть водоподведение, водоотведение, электроснабжение. Рядом: аэропорт, станции пригородных электричек, остановки общественного транспорта. Требуется: достройка флигеля 300 – 400 кв метров. Стоимость – 80.000.000 рублей (800.000€). Постройка флигеля – 20.000.000 рублей (200.000€)
2. Лицензирование медицинского учреждения – 1.000.000 рублей (10.000€)
3. Ремонт 10.000.000 рублей (100.000€)
4. Реклассификация участка – 100.000 рублей (1.000€)
5. Установка медицинской информационной системы – 200.000 – 300.000 рублей (2.000 – 3.000€)
6. Медицинское оборудование
a. Гибридная операционная – 150.000.000 – 250.000.000 рублей (1.500.000 – 2.500.000€)
b. Инжектор для контраста 2.000.000 рублей (20.000€)
c. Портативный УЗИ аппарат 1.500.000 – 2.000.000 рублей (15.000 – 20.000€)
d. Система для выполнения FFR / IVUS 15.000.000 – 17.000.000 рублей (150.000 – 170.000€)
e. Аппарат ЭКМО 10.000.000 рублей (100.000€)
f. АИК 15.000.000 рублей (150.000€)
g. Наркозно-дыхательный аппарат 2.500.000 – 3.000.000 рублей Х2 – 6.000.000 (60.000€)
h. Кардиологический монитор 1.000.000 – 1.500.000 рублей Х6 – 6.000.000 – 9.000.000 рублей (60.000 – 90.000€)
i. Дефибриллятор – 500.000 - 1.000.000 рублей Х3 -1.500.000 – 3.000.000 рублей (15.000 – 30.000€)
j. Электрокоагулятор 500.000 – 1.000.000 рублей (5.000 – 10.000€)
k. Устройство для проведения непрямого массажа сердца 2.000.000 рублей Х2 (40.000€)
l. Балонный контрпульсатор 5.000.000 рублей (50.000€)
m. Аппарат для реинфузии – Cell Saver 4.000.000 рублей (40.000€)
n. Система картирования сердца и электрофизиологической диагностики 40.000.000 рублей (400.000€)
o. Эндоскопическая стойка 12.000.000 рублей (120.000€)
p. Аппарат ИВЛ 2.000.000 рублей Х 6 – 12.000.000 рублей (120.000€)
q. Портативный аппарат ИВЛ 300.000 рублей Х2 – 600.000 рублей (6.000€)
r. Аппарат CPAP / BPAP терапии 300.000 рублей Х2 – 600.000 (6.000€)
s. Переносной автоматический анализатор газов крови, КОС, электролитов
t. Станция центрального мониторирования (центральный пульт).
u. Инфузомат 70.000 – 100.000 рублей Х20 – 2.000.000 рублей (20.000€)
v. Аппарат для определения активного времени свертывания крови ACT
w. Системы обогрева пациента 1.000.000 рублей (10.000€)
x. Кислородный концентратор – 1.000.000 рублей Х2 (20.000€)
y. Реанимационные кровати 500.000 рублей Х10 – 5.000.000 (50.000€)
z. Портативный рентгеновский аппарат 2.000.000 рублей (20.000€)
aa. Медицинский подъемник, вертикализатор 200.000 рублей Х2 (4.000€)
bb. Реабилитационная беговая дорожка 2.000.000 рублей (20.000€)
cc. Аппарат для активной механотерапии верхних и нижних конечностей 1.000.000 рублей (10.000€)
dd. Электрокардиограф 300.000 – 500.000 рублей Х3 (6.000 – 15.000€)
ee. Наружный временный электрокардиостимулятор и провода для временной кардиостимуляции 300.000 рублей Х 4 (12.000€)
ff. Церебральный и соматический оксиметр 2.500.000 рублей (25.000€)
gg. Ультразвуковой аппарат экспертного класса 8.000.000 – 10.000.000 рублей (100.000€)
hh. Система подогрева для СЗП 200.000 – 500.000 рублей (5.000€)
ii. Подогрев медицинских растворов 500.000 – 700.000 рублей Х3 (15.000 – 21.000€)
jj. Анализаторы 200.000 – 500.000 рублей Х3 1.500.000 (15.000€)
7. Оснащение эндоскопического кабинета – 1.500.000 рублей (15.000€)
8. Оснащение кабинета кардиолога – 100.000 рублей (1.000€)
9. Оснащение перевязочной – 800.000 рублей (8.000€)
10. Оснащение реанимации – 4.000.000 рублей (40.000€)
11. Оснащение операционной (кроме оборудования) – 4.500.000 рублей (45.000€)
12. Оснащение процедурного кабинета 150.000 рублей (1.500€)
ИТОГ: 4.028.500€ + 500.000€ (при достраивании флигеля) - 402.850.000 рублей + 50.000.000 рублей
Зарплата: 10 врачебных ставок (100.000 рублей в месяц Х10 - 1.000.000 рублей в месяц / 12.000.000 рублей в год) 120.000€
10 ставок среднего медицинского персонала (80.000 рублей в месяц Х10 – 8.000.000 в месяц – 9.600.000 рублей в год) 96.000€
Младший медицинский персонал – 5 ставок (60.000 в месяц Х 5 – 300.000 рублей в месяц – 3.600.000 рублей в год) 36.000€
Администратор 3 ставки 60.000 рублей в месяц – 180.000 рублей в месяц – 2.160.000 рублей в год 21.600€
Другой персонал – 4 ставки – 100.000 рублей в месяц Х4 – 400.000 рублей в месяц – 4.800.000 рублей в год 48.000€
ИТОГ: зарплатный фонд 321.600€ в год
Маркетинг, реклама 300.000 в год – 3.000€



Материальные активы:
Здание, помещение, медицинское оборудование